患病人数最多的颈椎病类型是颈型颈椎病。

在第一阶段中，患者有暂时性颈肩痛，大多由肌肉疲劳导致，患者感觉到背部发紧、发沉和疼痛。通过适当休息、放松情绪或者理疗，症状一般能得到缓解。到了第二阶段，病情继续发展，肌肉疲劳得不到缓解，颈肩部肌肉群痉挛，即使休息，症状也不见缓解。

为什么颈椎病的发病率越来越高呢？某种程度上要归咎于现在最普及的通讯工具——手机。所以，颈椎病有个别称叫做“手机脖”。看手机时，我们一般都需要低头，颈椎正常的曲度是前凸的，像一个大写的字母C，而低头破坏了这一正常的生理曲度。当人不低头的时候，脖子承担的头部重量为4～5千克。当人低头颈部弯曲时，颈椎承受的压力增加，且低头的角度越大，颈椎承受的压力越大。当颈椎弯曲60度的时候，其所承受的压力会达到27千克！这相当于我们低头看手机的时候，脖子上挂着一袋20多千克重的大米。

颈型颈椎病相对来说症状比较轻微，很多人通过各种方式自我缓解即可。而最常见的颈椎病是指神经根型颈椎病，这是来医院就诊的颈椎病患者中最常见的类型。

神经就像电线，不同的电线控制着不同房间的灯泡，哪根电线出问题了，哪个房间的灯泡就不亮了。对于颈椎来说，间盘压迫了哪条神经，相应的部位就会出现麻木和疼痛，即根性痛。比如颈5神经根对应的是肘窝的外侧面，颈6神经根对应的是大拇指，颈7神经根对应的是食指和中指，颈8神经根对应的是小指。

所以，颈椎病患者通过简单的手麻测试就可以判断颈椎病变的位置。如果大拇指麻木疼痛，那很有可能是颈6神经根受压了。如果是食指和中指麻木疼痛，有可能受压的是颈7神经根。

最不好惹的颈椎病指的是脊髓型颈椎病。

对这种类型的患者来说，任何一个颈椎剧烈动作都可能造成严重的后果。曾有一名患者乘车时遇到突发路况，车辆紧急刹车。当时，患者坐在副驾驶的位置，安全带保护了他的躯干，但头部因为惯性猛然向前低头，接着又往后仰头。这个动作造成患者出现医学上的“挥鞭伤”，以致颈椎椎管内容积进一步变小。急刹车之后，这名患者四肢瘫痪。紧急送到医院后，医生发现患者脊椎既没有骨折，也没有脱位，但在颈段脊髓内出现了高信号，即无骨折脱位型脊髓损伤。

区分神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的方法很简单。脊髓型颈椎病影响下肢，患者走路不稳；而神经根型颈椎病影响上肢，患者会感到胳膊麻或手麻。

患者颈椎退行性变严重，颈椎不稳，影响了颈部的交感神经链，造成交感神经功能兴奋或抑制而出现相应的症状。患者的症状比较复杂，有人出现头痛、偏头痛、头晕、头胀，有人出现视物模糊，有人出现心律不齐、心动过速或过缓、血压不稳定、心慌、胸闷等，还有人出现耳鸣、听力减退甚至全身出汗等。

这一类型的颈椎病患者需要排除眼源性、耳源性、心血管源性及神经源性疾病，才能最终确定为交感型颈椎病。

交感型颈椎病患者的治疗选择一定要慎之又慎，尤其是选择手术时要慎重。

来源：《大众健康》杂志

作者：北京中医药大学东直门医院骨科

副主任医师 王逢贤

审核：国家健康科普专家库成员、北京医院骨科主任医师 王强

策划：余运西 王宁

编辑：栾兆琳