推进多层次医疗保障体系建设、加快发展数字经济的背景下，商业健康保险如何更好衔接医疗服务、提升群众获得感，成为各地探索的重要方向。2026年武汉两会期间，武汉市人大代表、荷叶健康创始人李萌，围绕“医—药—险”协同发展，分享了企业在武汉开展数智化健康服务的实践体会。

聚焦民生需求 探索商业健康险服务前移

李萌表示，随着人口老龄化程度加深和慢性病人群持续扩大，单纯依赖“事后报销”的传统商业健康险模式，已难以完全满足群众对便捷、高效医疗服务的需求。

“让商业保险从‘出险后结算’，向‘就医过程中提供服务’延伸，是我们这些年重点探索的方向。”李萌介绍，企业尝试将保险保障嵌入问诊、用药等环节，减少患者垫资和多次奔波，让保障服务更贴近实际就医场景。

据了解，以荷叶健康为代表的健康险行业近年来围绕群众在就医、购药和理赔环节中面临的实际问题，持续推进服务模式优化，探索将传统以“事后报销”为主的商业保险，向覆盖诊前、诊中环节的“事中服务”延伸，提升保障服务的可及性和便利性。

数智技术赋能 提升就医与理赔协同效率

在武汉江岸区，63岁的退休教师刘女士长期需要进行慢性病复诊和用药管理。通过线上问诊、处方流转和药品配送等服务，她可以在家完成复诊购药，相关费用由商业健康险同步结算。

李萌介绍，这类服务探索的重点，不在于简单“线上化”，而在于通过数字技术打通医疗服务与保险保障的衔接环节。以慢性病复诊场景为例，基于AI辅助诊断系统，医生在线问诊更加细致全面，复诊流程更加清晰顺畅，在一定程度上缓解了线下就医往返频繁、排队时间长等问题。

在此基础上，服务进一步向费用结算环节延伸。在符合保障规则和监管要求的前提下，将商业健康险的结算流程嵌入就医用药过程中，减少患者垫付资金和事后理赔的环节，让保障服务更贴近实际就医体验，真正做到“让数据多跑路，让群众少跑腿” 。

融入“中国药谷”建设 推动健康产业协同发展

2026年武汉市政府工作报告提出，联动江夏区加快建设“中国药谷”。李萌认为，生物医药产业的发展，既需要研发创新，也离不开高效流通和数字化支撑。

在实际运营中，企业通过信息化系统加强处方审核和风险管控，提高服务规范化水平；同时依托柔性供应链和数字化仓储体系，提升药品供给效率、降低流通成本，助力医药产业链上下游协同运转。

“数字技术不是‘炫技’，而是解决产业和民生中的具体问题。”李萌说，相关探索既服务于产业发展，也为群众获得更便捷的医疗健康服务创造条件。