1月27日，“中华骨健康学院——恶性肿瘤骨转移多学科专家研讨会”在京举行。大会聚焦恶性肿瘤骨转移治疗领域进展，并发起《中国实体瘤骨转移诊疗多学科专家共识白皮书》项目，为医生教育和患者教育提供依据，助力恶性肿瘤骨转移患者的生存获益。

新华网特邀大会主席、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授为我们分享本次大会相关内容，畅谈乳腺癌骨转移诊疗相关新进展。

中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授

新华网：骨转移长期以来一直是肿瘤治疗中困扰临床的重要问题之一，早在2005年您和各位专家就在孙燕院士的指导下发布了《实体瘤骨转移临床诊疗专家共识》。如今恶性肿瘤骨转移的诊疗现状如何？

江泽飞：很多晚期恶性肿瘤病人都会出现骨转移，骨转移的患者往往需要往返奔波于放疗科、骨科、内科、外科等多科室进行诊治，很多患者痛不欲生。所以当时孙燕院士汇聚了不同肿瘤领域专家，共同推动《实体瘤骨转移临床诊疗专家共识》，希望能够真正做到以患者为中心，规范化诊疗。

经过近20年的努力，随着骨转移诊疗规范的形成和新型骨改良药物可及性的提高，骨转移患者的生存期和生活质量取得一定进步，但仍需面对新的挑战。未来，需要各学科专家继续携手合作，共同推动骨转移诊疗水平的进一步提升和规范。

新华网：乳腺癌是易发骨转移的三大肿瘤之一。近些年，乳腺癌骨转移的发病呈现怎样的变化趋势？

江泽飞：随着近年来乳腺癌分类治疗的显著进步，不仅受体阳性的患者得到了有效治疗，HER2阳性和三阴性的患者也有了更多的治疗选择。这使得患者的生存期逐渐延长，但骨转移所引发的疾病痛苦和生活质量下降问题也随之凸显。因此，对骨转移的早诊断、及时进行规范的治疗显得尤为重要。

新华网：MDT在实体瘤骨转移诊疗中发挥了什么作用？

江泽飞：不少骨转移患者起病隐匿，患者出现骨痛甚至骨折时，可能会先选择去疼痛科或骨科进行治疗。甚至有些骨转移患者是先治疗了骨折后，才发现乳腺癌或肺癌等恶性肿瘤。因此，多学科综合治疗在骨转移的诊断和治疗中显得尤为重要。

对于骨骼疾病患者，最佳的治疗方法不一定是他们初次就诊的科室所能提供的。比如有些骨转移患者需要先做药物治疗，有些则适合进行放射治疗，还有些可能外科手术才是当下最适合他的治疗手段。这往往需要多学科综合判断。

希望无论肿瘤医院还是综合医院，都能建立更好的多学科诊疗模式，以确保患者能够优先获得最佳的治疗。

新华网：骨改良药物是目前治疗乳腺癌骨转移的主要药物，包括传统的双膦酸盐和新药地舒单抗。请您谈谈这些骨改良药物的作用机制和临床疗效。

江泽飞：随着医学的进步，骨改良药物得到了持续的发展与完善。不仅使用起来更加便捷，疗效也越来越好，可以治疗骨转移，同时也能够预防由骨转移引起的骨相关事件，

包括病理性骨折、骨放疗、骨手术及脊髓压迫。

骨改良药物通过抑制破骨细胞，可以让那些早期出现骨转移的患者延缓骨并发症的发生，也可以间接降低内脏转移的风险，延长生存期。而对于已经出现严重骨症状和不良反应的骨转移患者来说，这类药物也能显著减轻患者的不良反应，很好地提高他们在肿瘤晚期生存中的生活质量。

目前，骨改良药物创新药地舒单抗120mg的骨转移适应症也已被纳入国家医保目录，用于实体瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者的治疗，以延迟或降低骨相关事件的发生风险。随着药物可及性提高和规范治疗的实施，不少乳腺癌骨转移患者生活质量明显提升，这正是我们进行规范诊疗的目的所在。

新华网：本次大会上，《中国实体肿瘤骨转移诊疗现状白皮书》项目正式启动。作为全国带头人，请您简要介绍《白皮书》的背景和意义，以及未来对中国实体肿瘤骨转移规范诊疗带来哪些积极影响？

江泽飞：经过大家多年的共同努力，恶性肿瘤骨转移诊疗越来越规范，但仍需要持续性的继续教育。作为临床肿瘤学会，我们有责任和义务深入了解恶性肿瘤骨转移在不同区域、不同医疗机构的诊断与治疗的现状，以及不同层级和经验的医生对恶性肿瘤骨转移诊疗规范的不同看法，从而更好地识别导致不规范的问题所在。只有这样，才能更有针对性地进行规范的推广，确保患者在不同医疗机构都能得到相对均质的治疗。

希望这份白皮书能更好地揭示当前恶性肿瘤骨转移的诊疗现状，发现针对性的问题，为临床医生提供更合理的骨转移MDT策略，帮助医生更快地成长，为恶性肿瘤患者更长的生存期和更优的生活质量提供保障。