33 岁的文文（化名）在旁人眼中是幸福的代名词，事业有成、家庭美满。然而，单位年度体检的胸部低剂量CT结果，却如晴天霹雳般打破了她平静的生活——双肺多发磨玻璃结节，可疑肺癌。这一结果让文文陷入了巨大的震惊与恐慌之中。那么，什么是肺磨玻璃结节呢？

肺磨玻璃（Ground Glass Opacity，GGO）是一种特殊的影像学表现，只有在胸部CT的肺窗才能看到，它是一种模糊不清的结构，有的密度稍低形似云雾，有的密度稍高类似磨砂玻璃的质地，故称为磨玻璃阴影。如果这团阴影的直径不超过3厘米，我们也习惯称之为磨玻璃结节（GroundGlassNodule，GGN）。

从形态上来讲，磨玻璃结节与实性结节，是一个相反的概念。磨玻璃结节有一个非常重要的特点，就是在CT上的密度会比正常肺组织稍高一些，但它不会阻断肺部的毛细血管或者细支气管的正常走行。我们人体的肺是由3亿个肺泡组成的，如果我们把肺泡比喻为城市里一个个的小房子，那么血管和支气管就像是贯穿在这些房子中间的道路与河流。而磨玻璃结节就像是冬天早晨的雾一样，朦朦胧胧，但是依稀能够看清楚道路。而实性结节恰好相反，它像是一个被沙尘暴埋葬的小城，而城市的脉络已经完全看不清楚了。

我们的人体有5个肺叶，右侧有3片肺叶：上叶、中叶、下叶，左侧有2片肺叶：上叶和下叶，而文文肺里面最大的结节位于右肺中叶，直径是1.2公分。这个结节的内部有少许的实性成分，还有一点牵拉叶间胸膜。

发现结节后，我们建议文文先吃2周消炎药，再观察3个月，可惜结节没有丝毫变化，因此，我们建议手术切除。这时候，文文彻底不淡定了，一肚子委屈化作眼泪奔涌而出。她才33岁，父母兄弟姐妹都没有肿瘤家族史，平时不吸烟不喝酒，怎么会跟肺癌扯上边呢？后来，我们了解到，文文的丈夫，烟瘾很大，平均一天要抽2包多。

手术过程中，我们采用微创切口进入文文的右侧胸腔，用胸腔镜看到了三片粉嫩的肺叶，这明显是一个不吸烟者的肺。但肺上却有一个“扎眼”的鱼肉样的灰白色结节，旁边还有一个黑色淋巴结。

我们沿着结节边缘2cm左右的距离，用切割闭合器将结节所在的肺组织“裁剪”下来，做了一个肺楔形切除术，术中快速病理提示为贴壁型肺腺癌，最终石蜡病理为微小浸润性腺癌（MIA），属于可以手术治愈的类型。这对文文来说，也算不幸中的万幸了。术后文文只需要定期复查，不需要做放疗、化疗，很快就能恢复正常生活，但右侧腋下的伤疤大概会成为她永远的痛。

作为胸外科医生，我凝视着这种“不完美”，心里挺不是滋味。远离烟草，既是对自己的负责，更是对家人和他人的善意。毕竟，没有什么值得用健康去交换。

作者信息：

黄淼，北京大学肿瘤医院胸外科，主治医师

审核专家：吴楠，北京大学肿瘤医院副院长，主任医师