新华网北京4月22日电（吴诗萌）4月18日至20日，由国家卫生健康委医院管理研究所主办的“第四届全国日间医疗质量与安全管理大会”在西安召开，来自全国的医疗管理专家、临床骨干围绕日间医疗的规范化发展展开深入交流。

会议期间，厦门大学附属第一医院医务部主任许中在接受新华网专访。他认为，“日间医疗对于公立医院高质量发展具有关键性作用，甚至是一锤定音的影响。”

厦门大学附属第一医院医务部主任许中

CMI是衡量医院综合救治能力的“晴雨表”

CMI（病例组合指数）是国际通行的医疗质量评价工具，通过量化分析出院病例的技术难度与资源消耗强度，直观反映医院收治病种的结构优化程度。该指数越高，意味着医院在复杂病例诊疗、高精技术应用及资源调配效率方面表现越突出，现已成为公立医院高质量发展国考体系中的核心监测指标之一。    

许中直言，日间诊疗的核心价值在于通过优化资源配置显著提升CMI值。“提升CMI值的逻辑很简单：增加高权重病种（如外科手术），减少低权重病种（如传统化疗）。”以厦门大学附属第一医院为例，该院通过成立日间治疗中心，将散落各科的化疗患者集中管理并转为门诊身份，仅半年时间，CMI值从1.08跃升至1.35，“这一数据预计可跻身全国前50”。    

“信息化+标准化”是筑牢日间诊疗安全底线的“双保险”

在开展日间诊疗的过程中，信息化成为医院普遍存在的、亟待解决的问题。系统分散、流程碎片化、数据孤岛等痛点，不仅拉低诊疗效率，还可能因环节衔接不畅埋下安全隐患。如何通过技术手段实现全流程精准管控，成为破题关键。  

“流程设计的底线是安全，核心是信息化。”许中表示，厦门经验的关键在于通过全流程“亮灯管理”系统，实现患者从预约、床位分配、术前宣教到术后随访的精准管控。“每个步骤像交通信号灯一样实时监控，确保医疗质量零漏洞。”这一模式不仅将医疗差错率降至最低，还大幅提升了运行效率。 作为厦门市日间医疗管理质量控制中心主任委员，许中牵头制定的《厦门市日间医疗质量控制标准》，为破解上述难题提供了系统性方案。 

“亮灯管理系统”是《厦门市日间医疗质量控制标准》的核心创新点之一。依托全国首个化疗全流程信息化监测平台，实现了从预约到随访的全程数字化追踪。此外，该标准还首创“日间手术安全核查双签制度”，要求主刀医生与质控专员共同确认手术关键节点，进一步筑牢安全防线。目前，这一标准已被国家卫健委列为全国试点模板，推动包括北京协和医院、华西医院在内的20余家三甲医院落地实践。

针对基层医院推广难题，许中建议：“日间化疗技术门槛较低，更适合县域医院开展。通过集中低权重病种，县医院的CMI值提升速度可能比大型医院更快。”  

据国家卫健委《2023年日间医疗发展报告》显示，全国已有超600家县域医院开展日间化疗试点，平均CMI值提升0.15-0.25，床位利用率提高20%。许中表示：“县医院通过集中低权重病种，可将资源更多倾斜于疑难手术，这与国家‘千县工程’提升县域诊疗能力的战略目标高度契合。” 

皮下制剂开启乳腺癌日间诊疗“舒适化”新赛道

以乳腺癌为代表的肿瘤慢病化管理，正成为日间诊疗创新的重点领域。据国家癌症中心统计，乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，年新发病例超42万，且约60%的患者需接受术后辅助化疗。然而，传统化疗模式因耗时长、资源占用多、患者体验差等问题，长期制约着诊疗效率的提升。  

“乳腺癌化疗的日间化转型，是临床需求与技术迭代的双重驱动。”许中以传统静脉输液为例解释困境：“一名患者完成一次化疗需3-4小时，大量时间耗费在输液和观察环节，既挤占医疗资源，也增加患者身心负担。”而厦门日间治疗中心引入创新双靶皮下制剂，将乳腺癌靶向输注时间缩短至5-8分钟，“一针注射加短时观察即可离院，患者舒适度显著提高，医疗资源利用率也同步提升”。  

这不仅是创新靶向药物的应用，也是诊疗模式的系统性革新。许中介绍，厦门日间治疗中心通过集中管理全院化疗患者，并建立多学科协作（MDT）机制，实现了资源与技术的双重优化。“外科医生专注手术，化疗方案则由肿瘤内科主导制定，病理科、药剂科同步介入，确保用药规范性和安全性。”他特别强调，这一模式并未削弱科室利益，“化疗方案的归属权仍在外科，但通过MDT协作，治疗科学性大幅提升，医疗纠纷率同比下降40%”。  

值得关注的是，皮下制剂的推广与医保政策、医药创新紧密联动。许中在2023年全国肿瘤学大会上曾呼吁：“新型皮下制剂的应用可以大幅度提升医疗系统诊疗效率，建议在现行DRG/DIP支付体系下，从政策端对这类 “日间友好型”药物的应用给予倾斜，进一步惠及患者。”数据显示，厦门日间治疗中心运行以来，乳腺癌患者平均治疗周期缩短25%，床位周转率提升3倍，患者满意度达98%。  

“乳腺癌日间诊疗的探索，为其他肿瘤慢病管理提供了范本。”许中总结称，“未来随着更多皮下制剂、靶向药物的应用，日间模式将覆盖更广泛病种，最终实现患者‘少跑腿、少耗时、少痛苦’的诊疗目标。”  

政策协同与技术迭代并进 推动日间诊疗发展

谈及日间诊疗的未来发展，许中呼吁政策端优化监管体系：“现行手术管理制度与日间模式的高效需求存在矛盾，需探索更符合实际的监管框架。”同时，他期待医药企业加速创新制剂研发：“在肿瘤慢病化管理趋势下，其他更多皮下靶向治疗药物涌现，将进一步扩大日间诊疗的适用场景。”  

许中呼吁政策端加强协同：“日间诊疗涉及医保支付、药品目录、服务定价等多环节，需建立动态调整机制，确保患者不因诊疗模式转变增加负担。”