新华网北京11月15日电(唐滨妮)山东临沭县张女士因患脑瘤卧床,术后她须定期到医院更换胃管,可子女忙于生计,照护力不从心。自临沭县实施居民长期护理保险制度,她的身体状况被评定为重度一级,接受定点机构每周至少一次、每次至少半小时以上的上门护理服务。机构服务人员可上门化验检查,让她免于腾挪奔波。
张女士境况的转变,是临沭县乃至山东国寿积极参与社会管理、服务经济民生的一个生动缩影。
近年来,中国人寿山东省分公司(以下简称“山东国寿”)充分发挥自身优势,扎实落地普惠保险覆盖面,积极提升特殊群体保障力度,持续服务社会民生保障体系建设,彰显山东保险作为行业“头雁”的责任担当。
破解失能困境 温暖夕阳人生
临沭县于2023年7月启动居民长护保险试点。
据临沭县医疗保障局党组成员、副局长刘佰国向新华网表示,为破解“一人失能全家失衡”困境,当地积极推进亲情基础生活照料与医护服务保障相结合的长期护理保险照护服务体系,着力打造“沭心长护”品牌工程。为进一步提升服务质量,县医保局联合承办机构中国人寿临沭县支公司在临沭马站医院成立全县长护险培训基地。
“长护险不仅是为夕阳添彩的温暖事业,更是以良心为基、责任为梁所构筑的面向未来的朝阳产业。”临沭县马站医院长护专区负责人介绍,今年已开展10期培训,培训人员达130余名。
据了解,除了服务临沭县居民长期护理保险,中国人寿临沂分公司还积极助力服务临沭、河东、郯城、兰陵、沂水、沂南6县职工长期护理保险工作。2023年度,服务职工长护保险参保职工54万人,累计补偿人数2400余人,补偿资金2999万元。
不仅仅是在临沂市,放眼作为国家长期护理保险试点重点联系省份的整个山东省,都有积极融入长期护理保险试点服务工作的国寿身影。
今年1月,中国人寿济宁分公司以第1名成绩中标济宁市职工和居民长期护理保险项目,服务范围覆盖参保居民、职工共149万人。
中国人寿东营分公司从护理模式、护理标准、信息系统等方面不断探索创新,建立“有亲情、有温度、标准化、规范化、科技化”的特色管理服务体系,其长期护理保险“信息化经办管理平台”已形成颇具复制推广意义的经验样本。
从山东国寿视角出发,长护险服务供给的高质量发展,是服务养老金融大文章的关键一环,也是推进中国式现代化的题中之义。中国人寿山东省分公司党委委员、副总经理张美称,截至目前,公司已承办山东省13个项目,保障覆盖710万人。
谈及长期护理保险在山东市场的客户认知培育与服务质效提升,中国人寿山东省分公司健康保险事业部总经理鲍海峰表示,有赖于国寿健全完善的服务网络与服务队伍。此外,山东国寿打造的“一体化、专业化、链条式”经办服务体系,也为日后商业护理保险发展提供必要的管理资源支持。
聚焦特殊群体 守护“一老一小半边天”
今年8月,家住蒙阴县年过七旬的宋女士不慎腰部跌伤,住院近一周时间总花费约2700元。
“医保报销完后,意外保险又报了1100多元。”宋女士儿媳告诉新华网,她提到的意外险即“银龄安康工程”。
自2008年山东省展开以老年人意外伤害保险为主要内容的试点工作,目前“银龄安康工程”已走过历经探索、破题、发动、快速发展的第十六个年头。当前累计参保人次超1.05亿人,提供超3.5万亿元的风险保障,赔付人次超125万人,赔付金额超25亿元。
此次宋女士的意外受伤,让其本人及身边人对保险保障功能有了切身体会。有相似体会的是成武县刘女士。不久前,她的家人将一幅印有“惠民保险排忧解难 国寿理赔一诺千金”的锦旗送往中国人寿成武支公司客户体检中心。
去年5月,刘女士被确诊为乳房恶性肿瘤。村干部前去探望时提示妇联为其投保过“两癌”保险,此消息提振了刘女士的治疗信心。治疗期间成武支公司安排民生服务专员对接,告知家属此福利保险的责任和理赔流程,并协助客户提交理赔资料,理赔金到账30000元。
让刘女士受益的“两癌”保险源自山东国寿与山东妇联共联共建,为女性健康专门打造 “女性安康工程”。在各级妇联系统指导下,2023年妇联合作保险覆盖人口超234万人,为超过2.5万人次支付理赔金1.54亿元。
为刘女士做对接工作的民生服务专员,始于2022年四季度,山东国寿团体业务部依托政保业务客户资源建设的民生服务队伍。
“目前团险民服队伍人数达1108人,覆盖65%的镇街。民服队伍建设不仅丰富了团险‘兵种’序列,还打通了政保业务服务的‘最后一公里’。”山东国寿团体业务部负责人表示,两年间,民生服务专员紧紧围绕“服务员、联络员、宣传员、综拓员”的“四员定位”,秉持“与政府谋合作予人民谋幸福”的服务理念,深耕乡镇服务部、村社服务中心,将政保业务服务触达到每一名客户。
据了解,山东国寿致力于解决群众急难愁盼的惠民利民实事,实施老百姓“买得起、用得着、赔得好”的普惠金融项目,努力打造政府满意、群众满意的品牌工程。除上文提到的“银龄安康工程”“女性安康工程”,另有计划生育保险、孤困儿童大病保险、志愿者保险、托育保险等产品项目,旨在保障民生福祉,守护人民美好生活。
强化普惠覆盖 丰富多层次保障体系
山东锣响汽车制造有限公司人力资源部经理张玲表示,为强化公司生产经营风险管理,有效保障员工权益,已连续7年在中国人寿蒙阴支公司投保员工意外保险。针对企业海外市场的开拓布局,蒙阴支公司为其量身定制了一系列保险解决方案。合作中,中国人寿以专业的保险产品与快捷的理赔服务,为企业高筑起风险防火墙。
随着新业态模式涌现,灵活就业群体保险需求日益增长。经蒙阴县人社局与中国人寿蒙阴支公司的联动与探索,8月15日,蒙阴县盈捷物流公司11名大货车司机投保补充工伤保险,开出全市补充工伤保险业务“第一单”。截至目前,已有10余家企业参保,承保人数超百人。
在济南,中国人寿主承保的“齐鲁保”城市定制型商业保险,兼顾重、特大疾病及普通疾病群体保障需求,部分保险责任起付线继续降低,继续承担无既往项目赔款优待责任,保障额度最高可达345万元,累计参保160余万人,从源头筑起防止因病致贫返贫的“拦洪坝”。作为“齐鲁保”的主承保单位,中国人寿济南市分公司已初步形成具有泉城特色的商业医疗保险品牌。
“齐鲁保”是山东国寿在省内参与的13个城市定制型惠民保共保项目的标志性产品。山东国寿始终以提升民生保障、强化普惠覆盖为己任。通过积极发挥普惠性强、受益面广、价格优惠优势,在医保部门指导下不断创新承保方案,推动承保服务扩面。
展望未来,山东国寿表示,将以始终服务社会民生为根本宗旨、以客户至上理念为转型支撑、以持续优化机制为动力源泉,以“定好位、挑大梁”的先锋之姿,为实现中国式现代化提供保险力量,做出更大贡献。