原题：我省专家解答

支原体肺炎和流感如何区分治疗？

近期，受多种原因影响，儿童容易感染各种呼吸道疾病。海南省妇女儿童医学中心接诊的肺炎患儿明显增多，尤其是支原体肺炎，其中学龄期儿童最多，出现发热不退、咳嗽增多等症状。那么如何区分支原体肺炎和流感呢？支原体肺炎患儿如何进行家庭护理？海南省妇女儿童医学中心感染性疾病科主任林道炯对此进行解答。（记者马珂）

教您区分支原体肺炎和流感

区别：

流行性感冒

发病人群 人群普遍易感

传播途径 飞沫、直接接触

潜伏期 1-3天

病程 1-2周

症状　发热：高热为主 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉酸痛和头痛等

预防疫苗 流感疫苗

辅助检查　流感病毒抗原

支原体肺炎

发病人群人群 多见于5岁及以上儿童，小于5岁也可发病

传播途径 飞沫、直接接触

潜伏期 1-3周

病程 2-4周

症状　发热：中—高热，咳嗽剧烈、头痛、咽痛、耳朵痛等（阵发性、成串的咳嗽，咳嗽比较剧烈，甚至影响到吃饭和睡眠）

预防疫苗 无

辅助检查　肺炎支原体抗体、肺炎支原体核酸检测

儿童患上支原体肺炎，家长怎么做？

保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚。

不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

抗菌药物的使用

儿童首选药物为大环内酯类抗生素

阿奇霉素   红霉素   罗红霉素   克拉霉素

（如果治疗效果不理想，应考虑儿童耐药现象，可以考虑更换其他抗生素，如新型四环素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物，该类药物属于超说明书用药，需要充分评估利弊。）

如有典型症状，应及时就诊，无论口服任何抗菌药物，请在医师指导下使用，切忌自行盲目用药。

支原体肺炎和流感

会不会同时感染？

林道炯介绍，肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，它是一种介于细菌和病毒之外的一种病原体，是我国5岁及以上儿童常见的呼吸道感染性疾病。流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感和肺炎支原体有可能同时感染一位儿童，多见于免疫力稍差的人群，出现混合感染，通常病情会相对重一些。

支原体肺炎和流感都可以出现发热、咳嗽等症状，有时候症状不典型时，不能截然区分开来，可以借助辅助检查，如流感抗原检测、肺炎支原体抗体、肺炎支原体核酸检测等帮助诊断。孩子是甲型流感及肺炎支原体肺炎混合感染，最终需要医生结合相关检查综合判断，以选择对症的治疗药物，家长切勿自行用药。

对于混合感染，出现高热的情况，可服用布洛芬或者是对乙酰氨基酚等退热剂。奥司他韦、扎那米韦、帕那米韦等神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感有效，近年我国批准新型抗流感药物玛巴洛沙韦，整个病程仅需口服一次，适用于5岁以上儿童。在疾病早期，尤其是发病48小时内用药能够显著降低重症和死亡的发生。大环内酯类药物、新型四环素类药物及喹诺酮类药物对支原体肺炎有效。混合感染多发生于免疫低下人群，若出现发热体温不退，咳嗽频繁，建议及时就诊，在医生评估治疗下进行治疗。制图/张昕