近日，浙江省卫生健康委员会开展了为期三天的“‘健康浙里行’医疗卫生人才‘县乡村一体化’”主题媒体采风活动。

近年来，浙江省创新实施县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，通过编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”，着力破解基层“招人难、流动难、留人难”等问题。采风团走进淳安、开化的县乡村三级医疗机构实地感受这场以“人”为核心的系统性变革如何为基层医疗注入源头活水。

人才如何引进

破解基层医疗人才困境，首先要解决“谁来”的问题。

过去，因受限于发展平台、地理位置等因素，乡村卫生院人才流失严重，村医队伍也面临青黄不接的困境。目前，村医队伍中60岁以上人群占比约30%，“谁来接班”已成为迫在眉睫的现实问题。

基于这一困境，淳安县枫树岭镇下姜村卫生室大学生村医王志文的成长路径，提供了一种可复制的解法。他通过高考定向培养来到村卫生室，依托浙江省县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革试点，跟随淳安县中医院医共体名中医陈专心学习。“我现在每周到县级中医院跟师学习，对我的医疗技术水平有很大的提升。”王志文说。据悉，他未来通过考核还有机会进入县级医院工作。

王志文的经历，折射出引才机制的两个重要突破口。一是拓宽入口，浙江省创新实施大学生乡村医生赋能计划，构建“省级统培、基地管理、突出临床、持续提升”培养体系。同时，中医师承带教降低了村医准入门槛。他的带教医生陈专心表示：“师承带教不需要严格的学历门槛，30岁以下的青年通过师承学习有机会加入村医队伍。”这不仅创造了家门口的就业机会，也有力填补了村医的“人才荒”。二是保障身份，淳安、开化等试点县推行“县编省聘、乡管村用”，新招录人员的编制落在县级医院，即便工作在乡村，也能享受同等待遇和职业晋升机会，同时打通了县、乡、村之间双向流动的通道，让基层经历成为职业发展的“加分项”而非“终点站”。

引才机制精准有力，人才有了奔头、有了保障，自然愿意沉下心来扎根基层。

人才如何流动

引得来只是第一步，关键在于让人才在县、乡、村之间有序流动。开化县人民医院医共体的做法是打通“双向车道”。

周向群书记向采风团介绍了医院的人才双向流转制度。“基层的医生要有盼头。”她说，乡镇卫生院中在基层服务满5年且有意愿的青年骨干医师，可以低门槛上转总院，进行为期1年的培养。“培训后能力达标的，总院有岗位需求就可以留用；就算回到基层，服务能力也上了一个台阶，这对老百姓来说是实实在在的‘增量’。”

谈到县级资源下沉，周向群感触更深。“以前专科医生不愿意下去，专业不对口，待遇也没保障。现在我们推行团队下沉，以科室为单位整建制下去，统一排班，不光带技术，还把管理和服务模式一起带下去。”她举了个例子：口腔科团队在池淮镇中心卫生院建立县人才团队工作室后，门诊量从2024年的3600余人次增长到2025年的5100余人次，涨了四成多。“老百姓在家门口就把拔牙、补牙、牙周病都解决了，谁还愿意往县里跑？”

一上一下，双向贯通。基层骨干上得来，县级资源下得去，人才在流动中成长，服务在流动中提升。“县乡村一体化”的链条，也在流动中越拧越紧。

人才如何留下

引得来、流得动，最终要落到留得住。淳安县第一人民医院党委委员、副院长方国梁介绍了他们的做法。

“待遇方面，下沉到基层的派驻人员，原则上不低于原有岗位待遇，还会根据情况安排相应的管理职务，比如执行副院长、业务科主任等，让他们在基层有职权有归属感。同时给予交通补助、就餐补助等额外保障。”方国梁提到，刚开始推行全日制，后来在实际运行中发现全天候驻点也不一定最合理，就调整为“3+2”模式——三天在基层、两天回总院，既满足了基层的日常需求，也让下沉人员的业务能力不至于脱节。

对于下转上的人员，医院会安排带教，帮助他们提升基础能力。如果表现优秀，还可以通过岗位竞聘的形式留在总院。不管是上转下还是下转上，原则上都要求至少一年，但也不是一刀切。“考核通过了，常见病、慢性病这些能力都具备了，就可以进行调整。”方国梁认为，待遇有保障，能力有提升，成长通道看得见，医生自然就愿意留在基层。

据悉，2025年4—12月，全省试点地区基层医疗卫生岗位充实率从85%跃升至94%，基层门急诊和住院服务量同比分别增长3.83%和5.24%，群众在“家门口”就医的获得感和对基层医疗卫生服务的信任度显著增强。改革红利正有效转化为人民群众实实在在的健康福祉。（姚雨/文 浙江省卫健委/供图）