刚拿到年度体检报告，胃镜结论里“慢性萎缩性胃炎”几个字格外扎眼；吃完饭总腹胀、反酸、没胃口，做完检查被医生告知“胃黏膜萎缩了”，心一下子提到嗓子眼；更有人连夜翻遍网络，越查越恐惧：萎缩就是胃癌前兆？我是不是离癌症很近了？

在消化内科诊室，这样的慌张与不安几乎每天都在上演。前来咨询的有被体检报告打乱生活的上班族，有拿着旧胃镜报告反复比对的中老年朋友，还有因过度焦虑彻夜难眠的患者……

这个听起来有些吓人的名字，到底意味着什么？查出后该怎么办？今天，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区消化内科丁聪医师为大家全面科普，帮你科学认识、从容应对。

一、什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜在长期炎症、感染等因素刺激下，分泌消化液的腺体逐渐减少、胃黏膜层变薄的一种慢性胃病。据《中国慢性胃炎诊治指南（2022年）》估算，我国整体人群的慢性萎缩性胃炎患病率高于20%，且随年龄增长呈上升趋势。

二、如何发现慢性萎缩性胃炎？

该病通常没有特征性症状，部分患者可能出现腹痛、腹胀、消化不良等不适，也有不少人无明显表现，在体检做胃镜时才偶然发现。

明确诊断主要依靠以下两种方式：

1.抽血初筛：检测血清中胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素-17水平，可初步评估胃黏膜状态，但不能确诊。

2.胃镜确诊：胃镜检查并取黏膜组织进行病理分析，是诊断的“金标准”。

三、查出慢性萎缩性胃炎，离胃癌还有多远？

这是所有患者最关心的问题。慢性萎缩性胃炎属于胃癌前疾病，但绝不等同于癌症。绝大多数患者经过科学规范管理，病情均可长期稳定，不会发展为胃癌。

若存在以下危险因素，癌变风险会相对升高，需格外重视：有胃癌家族史；萎缩或肠化生范围广，累及胃体或全胃，且程度较重；幽门螺杆菌（Hp）未根除，呈持续感染；长期吸烟、酗酒、高盐饮食等。

尤其需警惕病理报告中的异型增生（上皮内瘤变）。若出现此项，提示存在较高风险的癌前病变，应尽快就诊，由医生评估是否需缩短复查间隔或进行内镜下治疗。

四、查出慢性萎缩性胃炎后，该怎么做？

1.调整饮食：多吃新鲜蔬果，少吃腌制、熏烤、油炸食物。戒烟限酒，慎用阿司匹林等伤胃药物。

2.规律作息，保持乐观：让胃部充分休息，放下“患病等于癌变”的焦虑。

3.规范根除Hp：如Hp阳性，建议规范根除，部分患者萎缩可能延缓甚至逆转。

4.对症治疗：腹胀、消化不良等症状可在医生指导下用药；中医药可辅助改善症状，需在正规中医师指导下进行。

5.定期复查胃镜：复查频率取决于病理结果、萎缩范围及危险因素，个体差异较大。常见参考间隔如下：轻中度萎缩，不伴危险因素：3年；轻中度萎缩，伴危险因素：2~3年；重度萎缩，伴危险因素：1年左右；低级别上皮内瘤变：6个月~1年；高级别上皮内瘤变：首选内镜下切除，时机由医生评估。

特别提示：若胃镜提示萎缩局限于胃体，可能为自身免疫性胃炎，建议检测维生素B12、抗壁细胞抗体等，明确病因后针对性管理。

丁聪医生强调：慢性萎缩性胃炎可防可控，重视而不恐慌，科学干预、规范随访，是守住胃部健康的关键。

（温馨提示：个体差异较大，本文仅供健康科普参考，具体诊疗方案请面诊医生后制定。）（丁聪）