2026年4月10日至12日，2026全国乳腺癌大会在京隆重召开。会议期间，2026版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》正式发布。中国临床肿瘤学会（CSCO）候任理事长、解放军总医院江泽飞教授，就指南中HR+/HER2-乳腺癌领域的诊疗更新要点与治疗格局演进，作出权威深度解读。

HR+/HER2-乳腺癌是乳腺癌最主要的亚型之一。江泽飞教授介绍，该亚型乳腺癌治疗历经百年演进，从早期卵巢或肾上腺切除术，到以他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（AI）及氟维司群为代表的内分泌治疗时代更迭，再到CDK4/6抑制剂、PI3K/AKT/mTOR通路靶向药物相继问世，临床治疗选择持续丰富。

我国原研创新药物实现关键突破，由江泽飞教授与殷咏梅教授共同牵头完成的国产原研CDK2/4/6抑制剂库莫西利多中心CULMINATE系列研究，相关数据已发表于国际顶尖学术期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》（简称“STTT”），库莫西利也正式纳入2026版指南推荐。当前，国内HR+乳腺癌诊疗格局正从单一模式，向基于分子机制的多元化、精准化方向加速转型。

2026版《CSCO BC指南》在HR+/HER2-乳腺癌领域的修订，核心围绕精细化分层与药物可及性有机结合展开。指南进一步细化内分泌耐药后的分层策略，覆盖未用内分泌治疗、他莫昔芬耐药、AI耐药，以及CDK4/6抑制剂耐药后的全流程治疗路径。

在推荐级别调整上，基于伊那利塞与卡匹色替被纳入国家医保目录，PI3K/AKT通路抑制剂在对应人群中的推荐等级提升至Ⅰ级；同时，依托药物获批、可及性提升与循证证据完善，指南新增来罗西利、伏维西利、库莫西利、吡洛西利等多项药物推荐。

指南明确，临床医生需结合患者辅助治疗史、复发转移后用药轨迹，以及ESR1、PI3K/AKT等关键基因突变状态，制定个体化内分泌治疗方案；针对内分泌耐药后的进展期患者，抗体偶联药物（ADC）与化疗的合理桥接成为重点关注方向，通过精细化诊疗管理进一步延长患者生存期。

江泽飞表示，诊疗指南与专家共识互为支撑、循环演进。指南以高等级循证证据与高度统一的专家意见为基础，是临床诊疗的规范性基石；而专家共识更具前瞻性与灵活性，可为证据尚不充分的临床问题提供导向性建议。

二者形成实践-共识-证据-指南的闭环发展逻辑，临床探索形成初步经验并转化为共识，经高质量随机对照试验验证后，共识内容升级为指南标准，2026版指南的完善正是这一动态过程的体现。临床诊疗应遵循“有指南遵循指南，无指南结合共识”的原则，在保障诊疗规范化的同时，充分发挥临床专家的科研能动性，推动我国乳腺癌诊疗事业高质量发展。

此次指南更新进一步构建起完善的中国特色HR+/HER2-乳腺癌治疗体系，为临床诊疗提供更精准的实践依据，也为广大乳腺癌患者带来更优质、可及的治疗选择。