随着我国人口老龄化进程不断加深，加之全民运动热潮兴起，膝骨关节炎、股骨头坏死等骨关节疾病，已成为困扰居民健康的高发慢病。这类疾病不再是老年人的“专属困扰”，更呈现出显著的年轻化、多危险因素叠加的新趋势。近日，新华网专访暨南大学附属第一医院骨关节外科副主任张还添教授，围绕骨关节疾病全周期防控、精准诊疗创新等话题，为公众解码关节健康守护的科学路径。

骨关节疾病非“老年专利”，需全生命周期科学防控

俗话说“人老腿先衰”，到了一定年纪，大多数人都会经历关节疼痛，其中又以下肢的膝关节、髋关节最为常见。长期以来，“关节痛是变老的正常现象”“不疼就不用管”等认知深入人心，而在张还添教授看来，做好关节健康全周期管理，首要任务就是读懂疾病的高发规律与早期预警信号。

“人体的关节就像家里的门轴，用久了、保养不当就会出问题。”张还添形象地比喻道。他介绍，临床中最常见的骨关节疾病主要是膝骨关节炎与股骨头坏死，二者的高发人群与致病机制有着明确区别。其中，膝骨关节炎的高发人群以50岁以上女性为主，绝经后雌激素水平下降，会让软骨这层“保护垫”更容易变薄、退变；其次是体重超标人群，每增加1公斤体重，膝盖承受的压力就会增加3-4公斤；此外，运动损伤、糖尿病及高尿酸血症等代谢性疾病，也会加速软骨磨损，诱发关节病变。

股骨头坏死的高发人群则集中在30-50岁的中青年男性，长期大量使用激素、长期酗酒、髋部外伤史是三大核心致病因素。“股骨头就像一根柱子顶端的‘承重球’，一旦供应它的血管被堵塞、血供遭到破坏，这个‘球’就会慢慢‘空心化’，最终塌陷。”张还添进一步解释。

谈及骨关节疾病近年来的发病新趋势，张还添坦言，最突出的变化就是年轻化趋势凸显，且危险因素呈现叠加态势。“很多40岁左右的患者，因为工作压力大、应酬多、缺乏运动，代谢相关的关节问题提前‘找上门’；再加上肥胖、糖尿病、高尿酸等问题叠加，进一步加速了关节退变。”他强调，骨关节疾病早已跳出“老年病”的范畴，成为一种需要全生命周期关注的“生活方式病”。

他特别提醒公众，膝骨关节炎最早的信号往往不是疼痛，而是晨起或久坐站起时膝盖发僵、活动时有摩擦感，这些都是软骨在向人体“报警”；股骨头坏死的早期信号则更为隐蔽，典型表现是腹股沟区深部隐痛，负重时加重、休息后缓解，极易被误诊为腰椎间盘突出症，需格外警惕。

针对上述高危人群，张还添给出了规范的早筛方案：膝骨关节炎高危人群，40岁后应每年做一次负重位X光片；股骨头坏死高危人群首选核磁共振检查。“对于这类人群，日常养护要注重‘管住体重、练对肌肉、避开误区’，远离‘忍痛锻炼、盲目补钙、迷信偏方’等常见错误做法。”张还添说。

阶梯化精准施治，数字技术重构诊疗新格局

如果说早筛早防是阻挡关节疾病进展的“第一道关口”，那么科学规范的治疗，就是帮助患者摆脱病痛、恢复关节功能的核心支撑。面对临床中患者存在的“该保守治疗还是做手术”的选择焦虑，张还添提出了“阶梯化治疗”的原则。

“治疗关节疾病就像修房子，不能屋顶漏了就直接拆房，也不能地基塌了还在刷墙，阶梯化治疗就是要按需施策、循序渐进。”张还添介绍，膝骨关节炎的阶梯化治疗，早期以生活方式干预为主，通过控制体重、强化肌肉力量，减少关节负担；中期症状持续时，可加用药物、关节腔注射等方式改善症状，同时调整下肢力线；中晚期软骨磨损明显时，可选择保膝手术，仅替换磨损部分；到了终末期，软骨完全磨损、保守治疗无效时，再考虑全膝关节置换术。而股骨头坏死的治疗核心，则是早中期坚持“保头”治疗，晚期再行人工关节置换术。

至于保守治疗与手术治疗的分界点，他明确：疼痛是否严重影响生活质量、影像学检查是否达到终末期改变、规范保守治疗3-6个月后是否无效。“只有这三条同时满足时，手术才是精准止损，而非过度治疗。”张还添强调。

谈及诊疗技术的突破，张还添重点介绍了机器人辅助手术的应用价值。“传统手术好比靠经验‘徒手画圆’，精度全凭医生手感；而机器人辅助手术，就相当于有了精准的‘导航仪+智能画笔’。”他表示，手术机器人可构建患者个性化三维关节模型，提前完成“量体裁衣”的手术规划；同时，还能让严重畸形、二次翻修等复杂手术变得更安全、更可靠。“这项技术给患者带来了实实在在的获益，让创伤更小、恢复更快、关节功能更佳，手术效果也更可预测。”

医学无国界，推动中国骨科方案服务全球患者

作为广东省首批国际医疗服务试点医院，暨南大学附属第一医院在国际诊疗、专科技术输出、国际人文医疗服务等方面持续探索。其中，骨关节外科凭借精准的手术技术与完善的全周期诊疗体系，成为医院国际医疗的特色标杆学科。依托这一平台与技术优势，张还添教授团队不仅为国内患者筑牢了关节健康防线，更将目光投向国际舞台，让中国优质骨科医疗资源惠及全球患者。

“我们的国际医疗服务核心理念是‘精准技术+人文关怀+全程无忧’，既要让国际患者愿意‘飞过来’做手术，也要让他们能‘安心地飞回去’康复。”张还添介绍，团队打造的全流程闭环服务，覆盖了患者就诊的全周期：来华前，通过远程平台对接患者病历资料，完成术前评估与机器人手术“预规划”，同时协助办理医疗签证、对接国际商业保险；诊疗过程中，提供“一对一”专属医疗管家、多语种翻译、国际保险直付等服务，配套独立的国际医疗病区；患者回国后，通过远程随访持续跟踪康复情况，指导居家康复训练，确保康复过程“不断档”。

“在开展国际医疗的过程中，我们始终坚持双向交流融合。”他表示，科室一方面通过“请进来+走出去”的模式，邀请国外顶尖专家开展学术交流，选派团队成员赴海外访学，引入国际先进的围手术期管理与康复理念；另一方面，收治了大量来自中亚、东南亚的患者，其中不乏复杂疑难病例，且均取得了满意的治疗效果。

面向未来，张还添教授充满期待：“我们希望依托‘一带一路’医疗合作平台，建立区域性的关节外科机器人技术培训中心，让更多发展中国家的医生掌握精准微创技术；此外，以国际医疗为窗口，展示中国关节外科在数字化、智能化领域的技术实力，让‘中国方案’为全球关节疾病患者带来福音。”

“未来，骨关节外科将继续向着早预警、精准治、智能康、全周期的方向迈进，不仅要为患者‘换好关节’，更要致力于保住关节、用好关节，以全生命周期的守护，为全民健康与全球医疗合作贡献力量。”张还添展望。