“医生，我母亲什么症状都没有，身体好好的，怎么可能得癌？”
最近，王女士经历了一场惊心动魄的健康危机。她的母亲李阿姨多年拒绝体检，前些天在女儿的坚持下终于接受了全面检查，却意外发现左肾存在肿物。经过泌尿系增强CT确诊为肾癌时，这对母女的第一反应是难以置信——李阿姨自诩身体硬朗，且无任何不适症状。而这也正揭示了肾癌最典型的特征——早期无症状侵袭。
据统计，全球每年新增的43万肾癌病例中，约30%患者确诊时已进入中晚期。这个擅长“隐身”的恶性肿瘤，正悄然威胁着现代人的健康。
肾癌，医学上全称为肾细胞癌，是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤。肾脏，作为人体重要的排泄和内分泌器官，可以说是人体“污水处理厂”。每一个肾脏都由数以百万计的肾单位组成，而肾癌就发生在这些肾单位的肾小管上皮细胞。根据肿瘤细胞的形态和遗传学特征，肾癌主要分为透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等多种亚型，其中透明细胞癌最为常见，约占肾癌的70%-80%。
因素
遗传因素：约2% - 4%的肾癌与遗传因素有关。一些遗传性综合征，如VHL综合征、遗传性乳头状肾细胞癌等，会显著增加患肾癌的风险。如果家族中有肾癌患者，其他家族成员应提高警惕，定期进行相关检查。
生活方式：吸烟是明确的肾癌危险因素之一。研究表明，吸烟者患肾癌的风险比不吸烟者高2-3倍。此外，肥胖、缺乏运动、高血压等也与肾癌的发生密切相关。保持健康的体重，坚持适量运动，控制血压，有助于降低肾癌的发病风险。
职业环境：长期接触某些化学物质，如石棉、镉、铅等，可能增加患肾癌的风险。从事相关职业的人群，应加强劳动保护，减少有害物质的暴露。
症状
早期肾癌往往没有明显症状，这也是它容易被忽视的原因之一。随着肿瘤的生长和病情进展，可能会出现以下症状：
血尿：表现为肉眼可见的血尿或显微镜下才能发现的镜下血尿。血尿通常是间歇性的，有时可能自行停止，通常身体无痛感，容易让患者延误就医。
腰痛：多为钝痛或隐痛，常发生在腰部一侧。疼痛程度不一，当肿瘤侵犯到肾脏包膜或周围组织时，疼痛可能会加剧。
腹部肿块：当肿瘤增大到一定程度时，患者可能在腹部摸到肿块，尤其是在肾癌晚期。但能摸到肿块时，往往病情已经比较严重。
全身症状：部分患者还可能出现发热、乏力、消瘦、贫血、高钙血症等全身症状，又称为“副瘤综合征”。这些症状缺乏特异性，容易被误认为是其他常见疾病，比如感冒、劳累等。但这些症状可能早于典型症状数月出现，可能是肾癌的预警信号。
诊断肾癌
诊断肾癌最重要的是影像学检查，包括：
超声检查：是肾癌筛查的常用方法，具有无创、经济、方便等优点。可以发现肾脏内的占位性病变，初步判断肿瘤的大小、位置等。
泌尿系增强CT检查：对肾癌的诊断具有重要价值，能够清晰显示肿瘤的形态、大小、密度以及与周围组织的关系，有助于明确肿瘤分期，为制定治疗方案提供重要依据。
核磁共振（MRI）检查：在评估肾癌侵犯范围、与周围血管关系等方面具有优势，对于一些特殊类型的肾癌或需要进一步明确诊断的情况，MRI检查可作为补充。
除了影像学检查，一些实验室检查对于肾癌的诊断也有一定的提示作用。比如尿常规，可检测是否存在血尿；肾功能检查，可了解肾脏的功能状态，判断肿瘤是否影响了肾脏的正常功能。对于以上常规检查手段无法确诊的患者，我们可通过超声引导下穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，从而明确肿瘤的类型、分级等，为后续治疗提供关键信息。
治疗
手术治疗：是肾癌的主要治疗方法，包括根治性肾切除术和保留肾单位手术。根治性肾切除术适用于较大的肿瘤或晚期肾癌，切除范围包括患侧肾脏、肾周脂肪、筋膜及区域淋巴结等。保留肾单位手术，即肾部分切除术，则适用于早期较小的肿瘤或对侧肾功能不全等情况，尽可能保留正常的肾组织，以维持肾脏功能。目前，绝大多数根治性肾切除术和保留肾单位手术均可在腹腔镜或机器人辅助下进行，创伤小，恢复快，风险低。
靶向治疗：对于晚期肾癌，靶向药物治疗已成为重要的治疗手段。靶向药物能够精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，阻断肿瘤生长和转移的信号通路，从而抑制肿瘤的生长。
免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前，有多种免疫治疗药物用于肾癌的治疗，后续还有好多新型药物正在研制中，在晚期肾癌的治疗中取得了显著疗效，为患者带来了新的希望。
其他治疗：对于无法手术切除或术后复发转移的肾癌患者，还可根据具体情况选择放疗、化疗、介入治疗等，以缓解症状，延长生存期。
预防肾癌
肾癌的发病原因尚未完全明确，因此没有确切的可预防肾癌发生的措施。但目前认为肾癌的发生与多种因素有关，如吸烟、肥胖、高血压、职业暴露等，因此有一些预防肾癌的建议：
生活方式调整：包括戒烟、控制体重、健康饮食、限制饮酒、多运动等。
管理慢性疾病：包括控制血压、控制血糖、控制血脂等。
避免职业暴露：避免接触砷、石棉、镉等有害化学物质。
定期体检：40岁以上人群应每年进行肾脏超声检查。
面对这个潜伏的“隐形杀手”，我们既不必过度恐慌，也不能掉以轻心。了解其特性，保持健康生活方式，建立定期体检意识，方能在与疾病的博弈中占据主动。医学进步已让早期肾癌治愈率显著提升，关键在于及时揭开它神秘的面纱，让隐匿的威胁无所遁形。
