最近一段时间，各大医院儿科接诊了许多频繁打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞的患儿，家长以为是普通感冒，结果总是反复发作，到医院就诊才知道是患上了过敏性鼻炎。近年来，每逢秋末冬初，儿童过敏性鼻炎的发病率都会显著增加，冷空气刺激、过敏原增多、感染造成免疫力低下等都是诱因。

过敏性鼻炎为何这样顽固？如何帮助孩子进行科学防治，不让“小鼻炎”变成“大麻烦”？听听首都儿科研究所附属儿童医院急诊科主治医师段朱岩、耳鼻喉科主任医师谷庆隆怎么说。

（1）孩子鼻子过敏为何越来越多见

在儿童呼吸道慢性疾病中，过敏性鼻炎是“常客”。数据显示，我国儿童过敏性鼻炎的发病率高达20%-30%，并呈逐年上升趋势。这种疾病不仅困扰孩子，也让家长头疼不已。

根据临床经验，具有以下条件的孩子是过敏性鼻炎的易发人群。

一是有家族遗传史：如果父母中任何一方有过敏性疾病（如鼻炎或哮喘），孩子患上过敏性鼻炎的风险会更高；

二是体质敏感：免疫系统对外界刺激反应过度，哪怕少量过敏原也会引发疾病；

三是环境暴露：生活在空气质量不佳或潮湿环境中的孩子，发病率更高。

总的来看，虽然遗传是重要因素，但后天环境对疾病的触发作用不可忽视。

（2）5种典型表现可“一眼识别”

过敏性鼻炎是一种“表情丰富”的疾病，孩子病情发作时，通常会出现以下5种可以“一眼识别”的典型表现。

1.打喷嚏 清晨时段或接触过敏原时，会连续打喷嚏，一次五六个甚至更多。

2.流清鼻涕 有大量清水样鼻涕，不同于感冒或感染时出现的黏稠或黄色分泌物。

3.鼻痒 因鼻黏膜受刺激出现鼻痒，频繁揉鼻子、抠鼻子，可能伴有外耳道、软腭和咽部发痒。

4.鼻塞 两侧鼻腔均有堵塞感，严重时会用嘴呼吸，夜间可能打鼾，有时会伴有嗅觉减退。

5.“做鬼脸” 孩子会不自觉地皱鼻子或挤眉弄眼。

除此之外，还有一些不典型的表现。比如“过敏性黑眼圈”，患儿由于鼻塞导致眼周静脉血流不畅，眼睛下方出现暗紫色的阴影，看起来像“没睡好”。“过敏性褶皱”则是因为鼻痒，患儿长期揉鼻子、耸鼻子使鼻梁出现一道横纹，常见于学龄儿童。此外，咽喉不适也是过敏症状之一，鼻腔分泌物倒流可引起咽喉干痒，使清嗓子的频率增加，甚至咳嗽。

（3）怎样区分过敏性鼻炎和感冒

过敏性鼻炎和感冒从表面看很相似，尤其是在症状初期，但两者的本质截然不同。感冒是由病毒感染引起的急性疾病，通常伴有发热、咳嗽和全身不适；而过敏性鼻炎是免疫系统对过敏原的过度反应，没有感染特征。

一般可以从3个方面来区分感冒和过敏性鼻炎。

持续时间 感冒通常7-10天自愈，而过敏性鼻炎可长期存在。

症状特点 感冒时的鼻涕多为黄色或黏稠状，常伴有发热、咳嗽；过敏性鼻炎的鼻涕清亮如水，伴有鼻痒、眼痒和连续打喷嚏。

发作时机 感冒在接触病毒后数天发病；过敏性鼻炎常在接触冷空气、灰尘或花粉等过敏原后立即发作。

除了感冒之外，过敏性鼻炎还可能与一些疾病混淆。一是鼻窦炎，主要症状为鼻塞、黄绿色脓鼻涕，伴头痛或面部压痛，多由感冒未愈或鼻炎继发感染引起，需用抗生素治疗。二是哮喘或咳嗽变异性哮喘，表现为反复咳嗽、喘息，夜间或运动后明显，常与过敏性鼻炎共存。三是支气管炎，表现为频繁咳嗽、咳痰或喘息，常伴发热，而过敏性鼻炎引起的咳嗽多因鼻涕倒流所致。

（4）避开3个过敏认识误区

“孩子长大后自然会痊愈”

确实有部分孩子随着免疫系统逐渐成熟，过敏症状有所缓解，但并非人人如此。研究表明，过敏性鼻炎如果未及时治疗，不仅可能持续到成年，还会增加哮喘等并发症的风险。因此，不能抱有“等一等”的侥幸心理，而是需要遵医嘱进行科学干预。

“鼻炎是季节病，过了这阵就好了”

过敏性鼻炎也可能是全年性的，尤其是由尘螨、宠物毛发等引起的过敏。即便症状有所缓解，如果过敏原未得到控制，鼻炎也可能持续存在，对健康产生长期影响。

“用激素药会影响发育”

很多家长对药物尤其是激素类药物存在恐惧心理，担心长期用药会产生依赖性，影响孩子生长发育。糠酸莫米松等鼻用激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，其主要作用于鼻腔局部，吸收入血极少，并不会影响生长发育。合理使用西替利嗪、孟鲁司特等抗过敏药也不会导致依赖性。家长只需遵医嘱正确使用药物即可，千万不要因担心“副作用”而放弃治疗。

（供图：视觉中国）