破解慢性病管理这一世界性难题，中国贡献了一份备受国际学术界认可的“智慧方案”。日前，由中国药科大学唐文熙课题组、北京大学冯星淋课题组，联合天津市医保局、天津市卫健委共同开展的一项基层医改研究成果，发表于世界卫生组织（WHO）旗舰学术期刊《世界卫生组织公报》。该研究系统展示了由微医深度参与的天津“健共体”实践，以“第三方治理+AI赋能+按人头付费”创新模式，在提升基层医疗服务能力与效率、控制医疗费用增长、改善患者健康结果上取得的显著成效。

作为公共卫生领域的国际顶刊，《世界卫生组织公报》在“实地经验”栏目以“Third-partygovernanceandartificialintelligencefordiabetesmanagementinprimaryhealthcare,China”（《中国基层医疗卫生机构中针对糖尿病管理的第三方治理和人工智能应用》为题刊发该研究成果。标志着“健共体”成为破解慢病管理难题、强化基层医疗服务体系的“中国样本”，为全球提供可复制、可推广的解决方案。

图：《世界卫生组织公报》发表微医天津实践成果

直面“世界难题”：以机制+技术创新重构慢病服务体系

慢病管理是全球公共卫生领域面临的共同挑战。我国成人糖尿病患病率达12.4%，防控形势严峻；在已接受治疗的糖尿病患者中，仅约半数人群血糖控制达标。这背后，是“只管病、不管人”的服务体系碎片化困境。

2020年起，天津市政府携手微医探索“以健康为中心”的“健共体”建设，以糖尿病为切口，构建了“政府主导、企业运营、多方共赢”的政企合作新模式。微医在天津建设升级了全国首家人工智能总医院，在“健共体”内全面承担“总技术赋能、总健康责任、总绩效统筹”，通过重塑支付机制与治理架构，将医保、医院、医生和患者的利益深度绑定，激发出基层服务的内生动力。

“健共体”模式核心在于三大协同创新：治理层面，引入第三方运营，由微医派驻运营团队并部署AI系统，补齐基层精细化治理短板；支付层面，实施“按人头付费”，将医保支付从“为诊疗服务买单”转向“为健康结果付费”，形成控费增效的共享机制；技术层面，微医构建了费效智能体、家医智能体、用户智能体协同矩阵，以AI深度“武装”基层，通过AI辅助诊断、智能审方、个性化健康管理、医保智能风控等功能，赋能医疗服务提质增效。

图：《世界卫生组织公报》发表微医天津实践成果

数据见证成效：患者回流基层，实现多方共赢

经过系统化改革，天津“健共体”在分级诊疗、经济效能和患者体验等多个维度持续凸显成效。论文数据显示，2022至2023年间，“健共体”模式下，区域基层糖尿病门诊量实现增长，而二三级医院同期下降10.6%，表明患者正有序向基层回流；2023年糖尿病按人头预算总额1.52亿美元，实际支出1.14亿美元，产生3762万美元结余。

2024年，天津将该模式扩展至13种慢性病，改革成效进一步放大。基层医疗机构门诊量实现了23%至50%的增长，超过八成的签约患者主动回到基层，患者满意度达97%。

支付改革同步向纵深推进。2023年12月，天津市西青区率先启动家庭医生签约按人头总额付费改革，标志着天津“健共体”从“糖尿病单病种人头付费”迈向“家医签约按总额付费”的新阶段。目前，已有西青区、津南区、河北区、东丽区、宝坻区、武清区6个行政区与微医深化合作，推进区级“健共体”建设。据央视新闻报道，截至2026年3月，天津“健共体”平台签约家庭医生服务已覆盖166.6万人。

按人头付费模式、政企合作、AI赋能形成合力，让基层医疗服务从“被动应付”走向“主动健康管理”。

贡献“中国方案”：从天津实践到全球样本

研究成果指出，将按人头总额付费与第三方治理及AI技术支持相结合，能够强化基层医疗卫生服务、控制成本并提升以患者为中心的服务质量。这一路径在不增加公共支出的前提下收获良好成效，对中低收入国家尤具借鉴意义。

论文认为，天津“健共体”的关键创新在于引入第三方组织微医作为“治理中介”，将专业效率嵌入公共治理框架，打破行政部门之间的壁垒，增强三医协同；同时以AI技术深度赋能，低成本、高效率推动优质医疗资源下沉，弥补基层能力短板，支撑基层服务体系从“疾病治疗”向“健康管理”、从“碎片化服务”向“整合型照护”的系统性转变，形成“垂直牵引、横向赋能、责任穿透、系统整合”的“对角线治理”机制，有效破解了传统医疗服务“重治疗、轻预防”，慢病管理“防”与“治”割裂的二元对立。

天津“健共体”实践的核心经验已纳入国家政策向全国推广，微医牵头建设并运营的“健共体”模式正在广州、福州、温州等地落地建设，成为各地落实《国民健康“十五五”规划》的重要抓手。世界卫生组织顶刊的刊发，让源自中国基层的改革智慧站上国际舞台，为全球卫生治理贡献出兼具成本效益与治理创新的“中国方案”。